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2022年3月22日是第二個“世界昏迷日”，今年的口號是“喚醒的希望”。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有近10萬患者因顱腦外傷、腦卒中、缺血缺氧性腦病等病陷入昏迷，繼而進(jìn)入長期的意識障礙狀態(tài)，即傳統(tǒng)意義上的“植物人”狀態(tài)。隨著臨床救治能力的提高，神經(jīng)急危重癥患者死亡率明顯下降，但意識障礙患者數(shù)量不斷增多，長期治療給家庭和社會都帶來了巨大的壓力。保守估計，我國有50-100萬存量患者。一方面，慢性意識障礙包括持續(xù)性植物狀態(tài)和微意識狀態(tài)兩個層次。而且，由于長期處于無法交流的狀態(tài)，慢性意識障礙患者很容易被延誤治療，甚至誤診，錯失了最佳的康復(fù)機(jī)會。另一方面，慢性意識障礙目前尚缺乏綜合系統(tǒng)規(guī)范的治療方式，加速與提高意識障礙患者的功能恢復(fù)成為亟待解決的臨床問題之一。
腦機(jī)接口技術(shù)可以直接實現(xiàn)大腦與外部設(shè)備的交互，跨越常規(guī)的大腦信息輸出通路，它在醫(yī)療健康領(lǐng)域有廣闊的應(yīng)用前景。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對大腦結(jié)構(gòu)和功能的不斷探索，人類已經(jīng)對運(yùn)動、視覺、聽覺、語言等大腦功能區(qū)有了較為深入的研究。腦機(jī)接口設(shè)備在獲取這些大腦區(qū)域的信息后進(jìn)行分析，相關(guān)成果可以應(yīng)用在意識障礙診療方面。今年世界昏迷日有幾個宣傳口號，（1）世界昏迷日，中國在行動；（2）科學(xué)評估，理性選擇，正確治療；（3）直面現(xiàn)實今天，喚醒美好明天。今天，圍繞著著幾個口號，我也談?wù)勛约旱南敕ā?/p>
世界昏迷日，中國在行動。最近幾天，我們看到全國很多意識障礙研究團(tuán)隊都在以自己的方式響應(yīng)世界昏迷日，有各式各樣的活動。這種樂于參與的氛圍一方面體現(xiàn)了大家對于意識障礙患者的重視和關(guān)愛，另一方面也體現(xiàn)了中國意識障礙研究小組在團(tuán)隊化、科學(xué)化地去做這方面的研究。最近，我在學(xué)術(shù)google和Web of Science上面做了一項統(tǒng)計，我發(fā)現(xiàn)近10年，腦機(jī)接口技術(shù)在意識障礙方面的研究，來自中國團(tuán)隊的論文數(shù)量占了全世界的30%以上，并且近年來明顯呈現(xiàn)出數(shù)量越來越多，質(zhì)量越來越高的趨勢。所以，在世界昏迷日發(fā)出我們自己的聲音，是一件非常好的事情。
科學(xué)評估，理性選擇，正確治療。我是2012年夏天開始接觸意識障礙這個領(lǐng)域的研究，一眨眼已經(jīng)有10年時間，也和超過100多位病人家屬進(jìn)行溝通交流。從工科人的角度，我深感這一領(lǐng)域著實非常需要現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)交叉融合的支持和探究。一個科學(xué)的評估，就能影響意識障礙患者后面的治療，幫助他們的康復(fù)。在這一方面，人工智能和腦科學(xué)的交叉融合發(fā)展為機(jī)器智能與人類智能的融合提供了可能。而腦機(jī)接口就是成為實現(xiàn)這一重要融合場景的關(guān)鍵要素。近幾年，腦機(jī)接口技術(shù)在慢性意識障礙診療領(lǐng)域的研究開始逐漸增多。大量臨床研究表明，通過腦機(jī)接口設(shè)備獲取并分析患者的腦電信號，可以掌握患者的意識狀態(tài)，實現(xiàn)意識障礙診斷與評定、預(yù)后判斷，甚至與意識障礙患者實現(xiàn)交流。這種“腦電交流”有助于醫(yī)生判別患者是否有喚醒康復(fù)的可能，從而有針對性地采取治療措施。
直面現(xiàn)實今天，喚醒美好明天。今天我們在臨床醫(yī)療技術(shù)、神經(jīng)科學(xué)技術(shù)、腦機(jī)接口技術(shù)等等方面都取得了長足的進(jìn)步，也確實做了一些事情。2019年我們?nèi)A南師范大學(xué)心理學(xué)院、軟件學(xué)院團(tuán)隊和南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院團(tuán)隊聯(lián)合發(fā)起成立了意識障礙聯(lián)合研究中心，致力于意識障礙的機(jī)制研究，為意識障礙患者提供臨床服務(wù)。2020年，我們聯(lián)合在頂級神經(jīng)科學(xué)期刊Brain上面發(fā)表了研究成果，獲得了世界意識障礙研究專家加拿大西安大略大學(xué)Adrian M Owen教授的發(fā)文點評。這些都是好的，積極的事情。但我們也清醒地看到，目前，慢性意識障礙尚缺乏綜合系統(tǒng)規(guī)范的治療方式，加速與提高意識障礙患者的功能恢復(fù)成為亟待解決的臨床問題之一。所以，我們還有很多事情要做，“直面現(xiàn)實今天，喚醒美好明天”這句話無論是對意識障礙患者，還是對研究意識障礙的我們，都是適用的。所以這一切都需要我們多個團(tuán)隊不間斷合作，交叉學(xué)科深度交流、以及多中心聯(lián)合研究來完成，去為廣大患者和全體社會燃起“喚醒的希望”。
潘家輝
2022年3月22日
