多學(xué)科團(tuán)隊(duì)“生命總動(dòng)員”

學(xué)者網(wǎng)訊（編輯/劉秀 通訊員/陳鋆 趙現(xiàn)廷） 半年內(nèi)體重驟降、吞咽困難，腹部卻如懷孕般日漸隆起……來(lái)自廣東揭陽(yáng)的王阿姨（化名）怎么也沒(méi)想到，自己體內(nèi)竟同時(shí)潛藏著兩處腫瘤。

近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心胸外科攜手婦科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，完成華南地區(qū)首例老年患者食管癌合并巨大盆腔腫瘤同期根治手術(shù)，跨越胸腔、腹腔、盆腔三個(gè)區(qū)域，實(shí)現(xiàn)了零并發(fā)癥、快速康復(fù)的療效。

吞咽困難+腹部隆起，六旬阿姨身負(fù)巨大腫瘤

半年前，67歲的王姨開(kāi)始出現(xiàn)吞咽不暢，身體日漸消瘦，更讓她不安的是，腹部也逐漸隆起，伴有明顯的墜脹感。在中山大學(xué)腫瘤防治中心，經(jīng)過(guò)全面檢查后，結(jié)果令人揪心：她不僅患有食管中段鱗癌，盆腔內(nèi)還有一個(gè)直徑超過(guò)20厘米的巨大占位，腫瘤壓迫甚至影響到她的呼吸。

兩處病灶同時(shí)存在，治療極為棘手。食管癌手術(shù)本身就是胸外科最高難度的術(shù)式之一，患者還在接受新輔助放化療，進(jìn)一步增加手術(shù)難度；而盆腔腫物體積巨大，緊貼周圍血管、輸尿管等組織，術(shù)中極易發(fā)生大出血或損傷。

面對(duì)這樣一個(gè)“幾乎不可能完成”的挑戰(zhàn)，中腫多學(xué)科團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮。

MDT聯(lián)手破局，量身定制同期聯(lián)合手術(shù)方案

胸科楊弘團(tuán)隊(duì)迅速牽頭，組織胸科、婦科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)會(huì)診。

婦科李俊東教授、萬(wàn)挺副主任醫(yī)師聯(lián)合參與病例評(píng)估與術(shù)式設(shè)計(jì)，手術(shù)麻醉科李慧婷副主任醫(yī)師為手術(shù)提供了全面的麻醉與生命體征保障，重癥醫(yī)學(xué)科李歡副主任醫(yī)師為患者術(shù)后的監(jiān)護(hù)與康復(fù)制定了周詳?shù)牟呗浴?/p>

“我們?nèi)σ愿?，不讓患者承受兩次手術(shù)創(chuàng)傷，更不能錯(cuò)過(guò)根治機(jī)會(huì)。”經(jīng)過(guò)多輪討論，專家們一致決定實(shí)施同期聯(lián)合手術(shù)，一個(gè)跨越胸、腹、盆三大區(qū)域的一站式根治方案確定下來(lái)。

1臺(tái)手術(shù)，3大區(qū)域，0并發(fā)癥收官

手術(shù)當(dāng)天，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)護(hù)航，婦科專家首先登場(chǎng)，經(jīng)腹盆聯(lián)合切口完整切除了巨大盆腔腫瘤，并進(jìn)行腹主動(dòng)脈旁及盆腔淋巴結(jié)清掃。

切除的盆腔腫瘤組織

隨后，胸科團(tuán)隊(duì)利用同一切口完成胃游離與管狀胃制作，并于患者頸部進(jìn)行消化道重建，再通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)順利切除胸段食管腫瘤，并進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)近7小時(shí)，跨越腹部、盆腔與胸腔，但累計(jì)出血僅100ml。這一“開(kāi)放切口結(jié)合胸腔鏡”的創(chuàng)新策略，真正實(shí)現(xiàn)了“創(chuàng)傷最小化、根治最大化”。

胸科楊弘教授（左）與婦科萬(wàn)挺副主任醫(yī)師（右）為患者進(jìn)行手術(shù)

術(shù)后病理結(jié)果提示，盆腔腫瘤為粘液性囊腺瘤，本次手術(shù)已完整切除；食管旁淋巴結(jié)均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，僅在食管壁肌層內(nèi)見(jiàn)小灶腫瘤殘留，展示出良好的新輔助治療反應(yīng)性。研究結(jié)果顯示，這類患者的5年生存率高達(dá)75%，為王阿姨帶來(lái)了長(zhǎng)期生存的希望。

手術(shù)后，王阿姨在重癥醫(yī)學(xué)科和胸科病房得到了精心治療與護(hù)理，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，恢復(fù)順利。出院當(dāng)天，她和家人特意送上錦旗，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的仁心仁術(shù)。

患者及家屬出院當(dāng)日贈(zèng)送錦旗

“同期切除跨越胸、腹、盆三大區(qū)域的病灶，在國(guó)內(nèi)外都極為罕見(jiàn)，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合、術(shù)式設(shè)計(jì)及圍術(shù)期管理都是巨大的挑戰(zhàn)。”楊弘教授表示，此次手術(shù)的成功不僅展示了中腫在多學(xué)科協(xié)作與復(fù)雜腫瘤診治上的雄厚實(shí)力，也為類似疑難病例提供了新的治療范式。

通訊員：陳鋆、趙現(xiàn)廷