恢復(fù)血流，重獲新生——走近缺血性腦血管介入的治療

作者：周曉紅 江門(mén)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)

高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄危害之大，是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，這類(lèi)患者能否“重獲新生”？恢復(fù)至正常生活呢？讓我們一起揭開(kāi)其神秘的面紗。

缺血性腦血管疾病是目前公認(rèn)其為危害人類(lèi)健康最重要的疾病之一，在聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的57個(gè)國(guó)家中死于腦血管疾病者占11.3%，其中缺血性腦血管疾病占比80%~85%，其中40個(gè)國(guó)家腦血管病列死因前三位。在東歐、亞洲某些國(guó)家和地區(qū)包括我國(guó)形勢(shì)依然嚴(yán)重，其高死亡率和高致殘率，造成極大的國(guó)民健康損害和經(jīng)濟(jì)損失。我國(guó)的卒中發(fā)病率仍在持續(xù)上升，每年新發(fā)病例占全球的四分之一。在我國(guó)40歲及以上的人群中，缺血性卒中約占所有卒中類(lèi)型的86.8%。

它又稱(chēng)腦缺血性疾病，顧名思義，是指在供應(yīng)腦的血管血管壁病變或血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦組織由于缺血、缺氧而出現(xiàn)腦組織壞死或軟化，并引起短暫或持久的局部或彌漫腦損害，造成一系列神經(jīng)功能缺損癥候群。腦供血?jiǎng)用}狹窄所導(dǎo)致的血栓形成和栓子脫落引起的腦動(dòng)脈栓塞和腦梗死，顱外段狹窄尤其頸動(dòng)脈狹窄為主要致病原因，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可有效治療缺血性腦血管病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是由于腦部血管供血不足，導(dǎo)致腦部缺氧、缺血而引發(fā)的一系列疾病。這些疾病嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命安全。

1、缺血性腦血管介入治療的優(yōu)勢(shì)很多。

微創(chuàng)：手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，微創(chuàng)手術(shù)、體表不留瘢痕。神經(jīng)介入技術(shù)避免了開(kāi)顱手術(shù)帶來(lái)的組織創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，所以容易被患者接受。神經(jīng)介入手術(shù)多采用股動(dòng)脈途徑，手術(shù)時(shí)僅需1-2mm創(chuàng)口就可，手術(shù)入路處隱蔽，體表不會(huì)留下難看的瘢痕影響美觀。安全：手術(shù)過(guò)程在數(shù)字減影血管造影的引導(dǎo)下進(jìn)行，精確度高，安全性好；

有效：能夠及時(shí)診斷并治療血管病變，改善患者的神經(jīng)功能；缺血性腦血管介入治療是一種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)介入手段將微小的導(dǎo)管或器械引入血管內(nèi)部，對(duì)血管進(jìn)行診斷和治療。適應(yīng)證廣，絕對(duì)禁忌證少。腦血管疾病老年人多見(jiàn)，如腦血栓形成的高峰年齡在65歲左右，而且常伴有其他疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等，患者耐受性差，包括身體條件和心理因素。

神經(jīng)介入手術(shù)操作創(chuàng)傷小、時(shí)間短，對(duì)病人而言損傷輕，痛苦小，危險(xiǎn)低；那些因合并癥多不能耐受開(kāi)放手術(shù)或全麻的患者，是一個(gè)好的選擇。由于介入手術(shù)采用血管內(nèi)途徑，避免了因病變部位帶來(lái)的手術(shù)限制，如：高位或很低位的頸動(dòng)脈狹窄，手術(shù)難以暴露，介入就可以輕松實(shí)施。它具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)，為缺血性腦血管疾病患者提供了新的治療選擇。

1. 缺血性腦血管介入治療的適應(yīng)癥

腦動(dòng)脈狹窄或閉塞：可以通過(guò)介入手術(shù)放置支架或進(jìn)行球囊擴(kuò)張，以恢復(fù)腦部血液供應(yīng)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行栓塞或放置支架，以防止動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，降低患者的死亡率；如已破裂出血，致死率極高，需要急診手術(shù)。

腦動(dòng)靜脈畸形：是一種先天性腦血管疾病，可以通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行栓塞或閉合畸形血管，以防止出血和減輕患者的癥狀。

急性腦血栓形成：可以通過(guò)介入手術(shù)急性溶栓或機(jī)械取栓，以盡快恢復(fù)腦部血液流通，減少腦組織損傷。另外，還包括腦血管痙攣、腦動(dòng)脈夾層、煙霧病等疾病。

3、缺血性腦血管介入治療的過(guò)程需要通過(guò)影像學(xué)檢查，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案。手術(shù)過(guò)程是在數(shù)字減影血管造影（DSA）的引導(dǎo)下，醫(yī)生將微導(dǎo)管通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入，到達(dá)病變的血管部位，進(jìn)行相應(yīng)的治療操作。做完介入手術(shù)，患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。

那么在日常生活中如何預(yù)防缺血性腦血管疾??？

1. 保持健康的生活方式：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；

2. 定期進(jìn)行體檢：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾??；

3. 關(guān)注身體變化：如有頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查。

缺血性腦血管介入治療為缺血性腦血管疾病患者提供了新的治療選擇。了解缺血性腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握預(yù)防措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療疾病，是維護(hù)我們健康的重要途徑。希望廣大患者朋友能夠重視自己的身體健康，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理工作，共同抵御疾病的侵襲。要重視超早期和急性期的處理，注意整體綜合治療，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理，預(yù)防和治療并發(fā)癥。加強(qiáng)生活及飲食上科學(xué)調(diào)理，比如良好睡眠習(xí)慣，避免勞累、熬夜；飲食盡量以清淡為主，減少高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，建議多吃新鮮的蔬菜、水果以及五谷雜糧；戒煙、戒酒，對(duì)于肥胖的患者進(jìn)行適當(dāng)減肥，并定期進(jìn)行身體檢查。

責(zé)任編輯/劉秀