放下“班味”，找到“松弛感”

灣區(qū)時訊 在工作中一向雷厲風行的莫先生，多年來始終被頸肩部的疼痛所困擾。起初，那若有若無的疼痛并未引起他的重視，他以為只是每個打工人都有的“小毛病”而已。直至后來疼痛越來越嚴重，他來到了中山大學(xué)腫瘤防治中心，才發(fā)現(xiàn)這個不起眼的“小毛病”居然是一塊“生姜”狀腫瘤引起的……

頸椎的神經(jīng)長了包繞血管的一塊“大生姜”

這些年，頸椎的疼痛像狡猾的暗影，一直纏繞著莫先生，逐漸從微弱的隱痛演變?yōu)槿缌已姘銦肓业膭⊥矗瑹o情地侵蝕著他的精神防線。直至在當?shù)蒯t(yī)院求診，醫(yī)生那無奈搖頭，讓他去其他醫(yī)院的就診，才讓莫先生恍然驚覺，這病痛的嚴重性或許遠超自己的想象。

后來，經(jīng)過多方打聽，莫先生來到了中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科張繼副主任醫(yī)師的門診。張繼了解他的病情和輔助檢查后，憑借著在脊髓脊柱腫瘤領(lǐng)域里多年的診療經(jīng)驗，給出了明確的臨床診斷。

經(jīng)過中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞MDT團隊的討論，莫先生被確診患有頸椎啞鈴型神經(jīng)鞘瘤（一種特殊生長類型的神經(jīng)鞘瘤）。此腫瘤長徑超過60mm，宛如一塊形狀怪異的巨大“生姜”，它張牙舞爪地纏繞在頸椎的神經(jīng)與血管之上，如同惡魔的觸手一般，無情地侵蝕著這片脆弱而關(guān)鍵的人體領(lǐng)地，給莫先生帶來無盡的痛苦與威脅。脊髓受壓嚴重，腫瘤體積極為龐大，累及范圍甚廣，而且手術(shù)難度大，風險高，倘若不盡快實施手術(shù)，莫先生甚至還有癱瘓的風險。

術(shù)前“生姜”樣腫瘤三維重建

小can科普：

脊柱啞鈴型神經(jīng)鞘瘤是脊髓脊柱常見的良性腫瘤。其治療以手術(shù)切除為主，腫瘤全切除而達到治愈，一般很少復(fù)發(fā)。然而，脊柱啞鈴型腫瘤的完全切除并非易事。由于啞鈴型腫瘤具有獨特的術(shù)中暴露需求，這使得對其進行全切的手術(shù)操作依然充滿挑戰(zhàn)性。保持脊柱的穩(wěn)定性對于患者術(shù)后能夠正常生活而言，有著至關(guān)重要的意義。傳統(tǒng)的后路全/半椎板切除術(shù)作為一種經(jīng)典的手術(shù)入路，在面對啞鈴型腫瘤時，往往難以實現(xiàn)腫瘤的全切，而且這種手術(shù)方式還伴著脊柱不穩(wěn)的風險。而經(jīng)擴大的椎間孔或間隙入路作為一種新型的手術(shù)入路，具有損傷小、恢復(fù)快、對脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)勢，為患者的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)提供了更好的保障。

3D打印助力，將“生姜”連根拔起！

“針對莫先生的腫瘤，除了切除腫瘤、避免加重神經(jīng)功能障礙和增加脊柱不穩(wěn)風險外，避免頸部大血管損傷也是本次手術(shù)的主要目標。”張繼說。對于此類型復(fù)雜的腫瘤，通過3D打印技術(shù)，可以將患者的椎管及腫瘤以實體模型的形式呈現(xiàn)出來。醫(yī)生可以更直觀地觀察腫瘤的位置、大小、形狀以及與周圍組織的關(guān)系，有助于更準確地制定手術(shù)方案，確定最佳的手術(shù)入路、切除范圍和操作方法，提高手術(shù)的準確性和安全性。對于患者來說，3D打印模型可以幫助他們更好地理解自己的病情。醫(yī)生可以利用模型向患者解釋腫瘤的位置和手術(shù)可能的影響。

腫瘤（綠色）的3D打印模型

經(jīng)神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專業(yè)組MDT討論，張繼對手術(shù)方案全面且縝密的評估后，精心制定出了“將生姜連根拔起”的行動方案。此方案具有神經(jīng)損傷風險低，創(chuàng)傷小，手術(shù)及住院時間短，醫(yī)療費用少等優(yōu)勢。這一手術(shù)方案無疑是為患者帶來福音的最佳選擇。

莫先生的腫瘤位置異常刁鉆，就像一枚深藏于錯綜復(fù)雜迷宮之中的定時炸彈，給治療帶來了極大的挑戰(zhàn)。然而，張繼醫(yī)生憑借其精湛的醫(yī)術(shù)，巧妙地策劃并實施了一項前后聯(lián)合入路的精妙手術(shù)方案，宛如兩位默契無間的舞者，在椎間孔這一狹窄而關(guān)鍵的舞臺上，兩條手術(shù)路徑優(yōu)雅且精準地交匯在一起。整個過程中，神經(jīng)未受損傷，脊柱的穩(wěn)定性也得以完好保留，真正實現(xiàn)了微創(chuàng)全切這一目標，為莫先生帶來了康復(fù)的希望之光。

手術(shù)團隊“拔姜”行動

“感受到了前所未有的松弛感”

“腫瘤拔除了之后，我感受到了前所未有的松弛感，如釋重負！”在術(shù)后快速康復(fù)技術(shù)的輔助下，手術(shù)后的第三天，莫先生就能下床行走，困擾他多年的疼痛終于得到了緩解，身體也逐漸恢復(fù)。

近年來，中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專業(yè)團隊重視脊髓脊柱腫瘤內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，該團隊在多個瘤種的外科治療方面成績突出。團隊從治療理念到實際操作，全面實現(xiàn)了微創(chuàng)化，有力地促進了患者的快速康復(fù)，極大地提升了患者的滿意度。其為疑難病患提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力也在持續(xù)增強，展現(xiàn)出卓越的專業(yè)素養(yǎng)和強大的醫(yī)療實力。

通訊員：陳鋆 鄭敏珊

責任編輯/劉秀