從“保生存”到“優(yōu)生存”！

顛覆式創(chuàng)新書寫精準放療新標準

灣區(qū)時訊（編輯／劉秀 通訊員／文朝陽 陳鋆）2月20日，中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿院士、孫穎教授、唐玲瓏教授團隊在國際腫瘤學(xué)巔峰期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians）（影響因子503.1）發(fā)表全球首篇臨床試驗研究論著！這項突破性成果以“鼻咽癌誘導(dǎo)化療后縮小體積放療對比傳統(tǒng)放療”為題，開創(chuàng)了該雜志創(chuàng)刊的先河！

馬駿院士答記者問

據(jù)了解，CA被業(yè)界稱為“神刊”，既往主要發(fā)表癌癥流行病學(xué)報告和綜述。該研究是雜志創(chuàng)刊以來的首篇原創(chuàng)研究成果。據(jù)雜志社反饋，他們決定嘗試接收臨床研究已經(jīng)1年了，最終選中該研究作為首篇臨床研究成果。

本研究是由中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授團隊牽頭，聯(lián)合中山市人民醫(yī)院和佛山市第一人民醫(yī)院，3家單位共同完成的開放、非劣效、多中心III期隨機對照臨床試驗。中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿院士、孫穎教授、唐玲瓏教授、郭蕊副主任醫(yī)師、謝方云教授為本文通訊作者，唐玲瓏教授、陳林博士、徐桂瓊教授（中山市人民醫(yī)院），張寧教授（佛山市第一人民醫(yī)院），黃成龍博士后為共同第一作者。

顛覆式創(chuàng)新：書寫精準放療新標準

鼻咽癌高發(fā)于中國，新發(fā)病例占全球47%。放射治療是鼻咽癌的根治手段，但中晚期患者需要在放療前接受化療，放療前化療使90%患者腫瘤縮小，而既往國際指南推薦放療照射范圍仍需包括化療前腫瘤大小，導(dǎo)致周圍正常組織（如內(nèi)耳、腮腺）接受高劑量輻射，引發(fā)聽力損傷、口干等不可逆副作用，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

為此馬駿院士團隊采用了國際通用的標準多中心、隨機、平行對照設(shè)計，納入445例中晚期鼻咽癌患者，隨機分為兩組：分別基于化療后和化療前腫瘤范圍進行放療。主要終點為3年局部區(qū)域無復(fù)發(fā)生存率，次要終點包括毒副反應(yīng)和生活質(zhì)量。

對照組（化療前腫瘤范圍放療） 試驗組（化療后治療范圍放療）

這項多中心III期臨床試驗證實，僅照射化療后的腫瘤范圍，并沒有增加復(fù)發(fā)，卻顯著降低了毒副反應(yīng)，顯著改善患者生活質(zhì)量，使我國鼻咽癌診療實現(xiàn)從“保生存”到“優(yōu)生存”的跨越式突破！

√3年局部區(qū)域無復(fù)發(fā)生存率達91.5%（與傳統(tǒng)療法持平）。

√嚴重放射性口腔黏膜炎降低4成，晚期嚴重中耳炎發(fā)生率銳減5成，口干癥狀改善6成。

√整體健康狀態(tài)、體力狀態(tài)、情緒功能顯著改善，口干及唾液黏稠癥狀減輕。

化療后范圍放療和傳統(tǒng)放療生存對比

化療后范圍放療和傳統(tǒng)放療毒副反應(yīng)對比

指導(dǎo)全球?qū)嵺`：國際舞臺唱響中國強音

在2024年10月美國放射腫瘤學(xué)會年會，該研究作為最新突破進展（Late Breaking Abstract， LBA）口頭匯報（全球70個研究投稿LBA，7項研究入選），震動全球醫(yī)學(xué)界，被評價有望被國內(nèi)外指南采納，指導(dǎo)全球臨床實踐。

在2024年美國放射腫瘤學(xué)會年會上口頭匯報

二十年磨劍：中國方案領(lǐng)跑世界

在鼻咽癌“中國占全球47%病例”的嚴峻形勢下，立足于華南腫瘤防治“國家隊”——中山大學(xué)腫瘤防治中心的馬駿院士團隊面向人民生命健康，深耕二十載，在鼻咽癌診治上一步一個腳印，逐步將鼻咽癌的診治從"保生存"到"優(yōu)生存"的跨越。主要成果有：

? 主導(dǎo)國際通用分期標準（UICC/AJCC），12項修訂中8項來自本團隊的研究結(jié)果。

? 首創(chuàng)鼻咽癌“增效減毒”理論體系及治療策略，論文發(fā)表于NEJM, Lancet(3篇)，JAMA(2篇)，BMJ(2篇)等四大臨床主刊，獲中國高等學(xué)校十大科技進展2項、中國生命科學(xué)十大進展3項、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國醫(yī)學(xué)重大進展2項，國家科技進步二等獎3項。

? 推動美國NCCN指南診療路徑更新，6項重大調(diào)整中5項是基于本團隊的研究，作為主席牽頭制定《中國-美國臨床腫瘤學(xué)會鼻咽癌臨床診治國際指南》及《中國-美國-歐洲鼻咽癌放射治療靶區(qū)勾畫國際指南》。

? 建成世界最大的鼻咽癌治療中心，中山大學(xué)腫瘤防治中心每年收治鼻咽癌超過7000例，在歐洲機構(gòu)“Expertscape”全球鼻咽癌學(xué)術(shù)排名中名列第一。

? 培養(yǎng)中國科學(xué)院院士1名，長江特聘2名、青年長江1名和優(yōu)青2名，建立了國家外專局/教育部“腫瘤個體化診治的基礎(chǔ)研究創(chuàng)新引智基地（111計劃），”入選科技部重點領(lǐng)域創(chuàng)新團隊及教育部創(chuàng)新團隊。

研究者簡介：

通訊作者：馬駿院士

中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副院長、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國臨床腫瘤協(xié)會鼻咽癌委員會首任主委、國務(wù)院學(xué)位委員會特種醫(yī)學(xué)評議組召集人、榮獲何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進步獎、談家楨臨床醫(yī)學(xué)獎、“美國中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）杰出教授”、全國首屆創(chuàng)新爭優(yōu)獎狀、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎、全國優(yōu)秀科技工作者、國家百千萬人才工程有突出貢獻中青年專家等榮譽稱號?，F(xiàn)任美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）亞太地區(qū)委員會委員及全體大會評審委員、NPC Gordan Research Conference 候任主席、ASCO-CSCO鼻咽癌臨床治療指南專家組聯(lián)合主席、歐洲內(nèi)科腫瘤學(xué)會2021年會頭頸部腫瘤科學(xué)委員會委員等。

通訊作者：孫穎教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國家高層次人才、人社部國家百千萬人才工程“有突出貢獻中青年專家”（2020）、科技部創(chuàng)新人才推進計劃中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才（2020）。現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會第九屆理事會理事，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌專委會副主任委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤大數(shù)據(jù)與真實世界研究專委會副主任委員等職。主持國家重點研發(fā)計劃項目及國自然面上項目等多項；申請國家/國際/香港發(fā)明專利22項（已授11項）。

第一作者兼共同通訊作者：唐玲瓏教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科副主任，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國家高層次人才，中國抗癌協(xié)會青年理事會理事，中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)委員會青年委員，中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會放射治療專業(yè)委員會副主任委員，主持國家自然科學(xué)基金區(qū)域創(chuàng)新聯(lián)合項目1項，面上項目3項。

研究團隊合影

論文鏈接：

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21881

責(zé)任編輯／劉秀