灣區(qū)時訊（編輯/劉秀 通訊員/鄭敏珊）“醫(yī)生，求您救救我！它長得比拳頭還大，孫子見了我被嚇跑……”

2025年5月，58歲的龍叔顫抖著摘下口罩時，診室里的空氣仿佛凝固了——右側(cè)面部赫然“趴”著一個拳頭大小的暗紅色肉瘤，猙獰的腫物將右臉拉扯變形，表面血管如蚯蚓般盤曲。這顆折磨他8年的隆突性皮膚纖維肉瘤，歷經(jīng)兩次手術(shù)仍頑固復(fù)發(fā)，半年內(nèi)瘋長至12公分，成為壓垮生活的最后一根稻草：“它像怪物一樣瘋長……買菜被圍觀，孫子不敢讓我接放學(xué)……”

“面子保衛(wèi)戰(zhàn)”：毫米級的極限挑戰(zhàn)

這個折磨龍叔8年的“惡魔”，是隆突性皮膚纖維肉瘤。雖屬低度惡性，卻像藤蔓般浸潤生長——外院兩次手術(shù)均復(fù)發(fā)，半年內(nèi)瘋長至12cm×9cm，如巨石壓迫著面頰。若再切除，面部將留下巴掌大的“空洞”。

面對陳叔復(fù)雜的復(fù)發(fā)史和面部重要功能區(qū)，治療團隊在術(shù)前大討論中敲定方案：

1.根治性剿瘤：擴大切除腫瘤至安全界限，清除“隱形”癌巢；

2.巧借“活皮”：截取左大腿股前外側(cè)帶血管蒂皮瓣，移植至面部缺損區(qū)；

3.精細(xì)“繡花”：將皮瓣上小血管與頸部動靜脈精密吻合。

血管上的“芭蕾”：指尖上創(chuàng)造生命奇跡

血管吻合如同走鋼絲般精細(xì)，吻合口輕微扭曲或血栓形成都可能導(dǎo)致皮瓣壞死，使得手術(shù)失敗率高達(dá)15%；同時，面部血管網(wǎng)錯綜復(fù)雜，稍有不慎便可能損傷神經(jīng)，引發(fā)嘴角歪斜、閉眼困難等后遺癥；此外，皮瓣存活猶如“懸崖栽樹”，必須在72小時黃金期內(nèi)建立穩(wěn)定的血供，才能確保移植組織成功存活。這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，每一步都充滿挑戰(zhàn)。

“這次手術(shù)堪比在米粒上雕刻！血管吻合稍有偏差，皮瓣就會因供血不足壞死。而面部血管走向復(fù)雜，稍有不慎可能導(dǎo)致嘴角歪斜、眼瞼閉合障礙……就像把一棵帶著根系的樹苗移栽到懸崖上，既要成活還要開花。”宋明說。這不僅是技術(shù)活，更是藝術(shù)——既要消滅腫瘤，更要讓患者體面回歸社會。

從“面具人”到“普通人”的重生

無影燈下，兩組醫(yī)生正在緊張進(jìn)行一場高難度手術(shù)：右側(cè)面部，醫(yī)生精細(xì)剝離肉瘤，神經(jīng)血管束毫發(fā)無損；左大腿處，14cm×9cm的帶血管皮瓣被完整取下。在顯微鏡下，比發(fā)絲更細(xì)的縫合線在血管壁上“起舞”，脈和靜脈的精準(zhǔn)吻合。當(dāng)血流重新注入皮瓣時，蒼白的組織泛起紅潤——血管通了！這場持續(xù)5小時的手術(shù)圓滿成功。

圖片可能會引起不適，請滑動查看

小Can科普：

隆突性皮膚纖維肉瘤是一種低度惡性腫瘤，特點是生長緩慢但容易局部復(fù)發(fā)，術(shù)后可能在原傷口區(qū)域再次出現(xiàn)腫物。它的典型警示信號是皮膚上出現(xiàn)快速增大的無痛腫塊。

手術(shù)是治療該腫瘤的最有效手段，在疾病早期，醫(yī)生可采用局部擴大切除或Mohs顯微手術(shù)精準(zhǔn)清除腫瘤，此時患者僅需承受小切口，且復(fù)發(fā)率較低；而若拖延至晚期，則需進(jìn)行擴大切除聯(lián)合皮瓣修復(fù)，不僅手術(shù)范圍大、難度高，患者還可能面容貌損毀和更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

早期診斷和及時治療可以避免后期因腫瘤擴散而進(jìn)行的大范圍切除和毀形手術(shù)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)可疑腫塊，應(yīng)盡早就醫(yī)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險并最大限度保留正常組織功能。

術(shù)后72小時是皮瓣存活的關(guān)鍵期。護(hù)理團隊每15分鐘觀察血運：“看到皮瓣保持粉紅、溫度正常，我們比家屬還激動！”

一周后，龍叔順利出院。目前龍叔的皮瓣血運正常，恢復(fù)良好。

專家提醒：

隆突性皮膚纖維肉瘤早期像散兵游勇，醫(yī)生可用微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)清除；若拖延至晚期，腫瘤如盤根老樹，患者可能需以容貌或功能為代價換取生機，早診早治，是抵御疾病最鋒利的武器！