灣區(qū)時(shí)訊(編輯/劉秀 通訊員/鄭敏珊)“醫(yī)生,求您救救我!它長(zhǎng)得比拳頭還大,孫子見(jiàn)了我被嚇跑……”
2025年5月,58歲的龍叔顫抖著摘下口罩時(shí),診室里的空氣仿佛凝固了——右側(cè)面部赫然“趴”著一個(gè)拳頭大小的暗紅色肉瘤,猙獰的腫物將右臉拉扯變形,表面血管如蚯蚓般盤(pán)曲。這顆折磨他8年的隆突性皮膚纖維肉瘤,歷經(jīng)兩次手術(shù)仍頑固復(fù)發(fā),半年內(nèi)瘋長(zhǎng)至12公分,成為壓垮生活的最后一根稻草:“它像怪物一樣瘋長(zhǎng)……買(mǎi)菜被圍觀,孫子不敢讓我接放學(xué)……”
“面子保衛(wèi)戰(zhàn)”:毫米級(jí)的極限挑戰(zhàn)
這個(gè)折磨龍叔8年的“惡魔”,是隆突性皮膚纖維肉瘤。雖屬低度惡性,卻像藤蔓般浸潤(rùn)生長(zhǎng)——外院兩次手術(shù)均復(fù)發(fā),半年內(nèi)瘋長(zhǎng)至12cm×9cm,如巨石壓迫著面頰。若再切除,面部將留下巴掌大的“空洞”。
面對(duì)陳叔復(fù)雜的復(fù)發(fā)史和面部重要功能區(qū),治療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前大討論中敲定方案:
1.根治性剿瘤:擴(kuò)大切除腫瘤至安全界限,清除“隱形”癌巢;
2.巧借“活皮”:截取左大腿股前外側(cè)帶血管蒂皮瓣,移植至面部缺損區(qū);
3.精細(xì)“繡花”:將皮瓣上小血管與頸部動(dòng)靜脈精密吻合。
血管上的“芭蕾”:指尖上創(chuàng)造生命奇跡
血管吻合如同走鋼絲般精細(xì),吻合口輕微扭曲或血栓形成都可能導(dǎo)致皮瓣壞死,使得手術(shù)失敗率高達(dá)15%;同時(shí),面部血管網(wǎng)錯(cuò)綜復(fù)雜,稍有不慎便可能損傷神經(jīng),引發(fā)嘴角歪斜、閉眼困難等后遺癥;此外,皮瓣存活猶如“懸崖栽樹(shù)”,必須在72小時(shí)黃金期內(nèi)建立穩(wěn)定的血供,才能確保移植組織成功存活。這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,每一步都充滿(mǎn)挑戰(zhàn)。
“這次手術(shù)堪比在米粒上雕刻!血管吻合稍有偏差,皮瓣就會(huì)因供血不足壞死。而面部血管走向復(fù)雜,稍有不慎可能導(dǎo)致嘴角歪斜、眼瞼閉合障礙……就像把一棵帶著根系的樹(shù)苗移栽到懸崖上,既要成活還要開(kāi)花。”宋明說(shuō)。這不僅是技術(shù)活,更是藝術(shù)——既要消滅腫瘤,更要讓患者體面回歸社會(huì)。
從“面具人”到“普通人”的重生
無(wú)影燈下,兩組醫(yī)生正在緊張進(jìn)行一場(chǎng)高難度手術(shù):右側(cè)面部,醫(yī)生精細(xì)剝離肉瘤,神經(jīng)血管束毫發(fā)無(wú)損;左大腿處,14cm×9cm的帶血管皮瓣被完整取下。在顯微鏡下,比發(fā)絲更細(xì)的縫合線在血管壁上“起舞”,脈和靜脈的精準(zhǔn)吻合。當(dāng)血流重新注入皮瓣時(shí),蒼白的組織泛起紅潤(rùn)——血管通了!這場(chǎng)持續(xù)5小時(shí)的手術(shù)圓滿(mǎn)成功。
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小Can科普:
隆突性皮膚纖維肉瘤是一種低度惡性腫瘤,特點(diǎn)是生長(zhǎng)緩慢但容易局部復(fù)發(fā),術(shù)后可能在原傷口區(qū)域再次出現(xiàn)腫物。它的典型警示信號(hào)是皮膚上出現(xiàn)快速增大的無(wú)痛腫塊。
手術(shù)是治療該腫瘤的最有效手段,在疾病早期,醫(yī)生可采用局部擴(kuò)大切除或Mohs顯微手術(shù)精準(zhǔn)清除腫瘤,此時(shí)患者僅需承受小切口,且復(fù)發(fā)率較低;而若拖延至晚期,則需進(jìn)行擴(kuò)大切除聯(lián)合皮瓣修復(fù),不僅手術(shù)范圍大、難度高,患者還可能面容貌損毀和更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
早期診斷和及時(shí)治療可以避免后期因腫瘤擴(kuò)散而進(jìn)行的大范圍切除和毀形手術(shù)。因此,一旦發(fā)現(xiàn)可疑腫塊,應(yīng)盡早就醫(yī),以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并最大限度保留正常組織功能。
術(shù)后72小時(shí)是皮瓣存活的關(guān)鍵期。護(hù)理團(tuán)隊(duì)每15分鐘觀察血運(yùn):“看到皮瓣保持粉紅、溫度正常,我們比家屬還激動(dòng)!”
一周后,龍叔順利出院。目前龍叔的皮瓣血運(yùn)正常,恢復(fù)良好。
專(zhuān)家提醒:
隆突性皮膚纖維肉瘤早期像散兵游勇,醫(yī)生可用微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)清除;若拖延至晚期,腫瘤如盤(pán)根老樹(shù),患者可能需以容貌或功能為代價(jià)換取生機(jī),早診早治,是抵御疾病最鋒利的武器!
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