灣區(qū)時訊 近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科劉繼紅教授團隊，聯(lián)合南方醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的合作者團隊，在《柳葉刀·數(shù)字健康》（The Lancet Digital Health）發(fā)表了題為《使用實驗室檢驗的人工智能模型準確診斷卵巢癌：一項中國的多中心、回顧性隊列研究》的研究成果。

針對卵巢癌目前早期診斷困難、缺乏有效腫瘤標志物的困境，研究團隊基于常規(guī)體檢中的實驗室檢驗構(gòu)建了卵巢癌診斷人工智能融合模型，為卵巢癌提供了一種低成本、易獲取，且高準確率的輔助診斷工具，有望助力卵巢癌的精準防控及早期診斷。

卵巢癌早診困難，研究團隊讓“小檢驗”發(fā)揮“大作用”

卵巢癌是致死率最高的婦科惡性腫瘤，其5年生存率僅為40%。卵巢癌發(fā)病隱匿，無特異性的癥狀體征，超過一半的患者發(fā)現(xiàn)已是晚期，這是卵巢癌預(yù)后差的重要原因。

目前，臨床上運用的主要卵巢癌標志物為糖類抗原125（CA125）和人附睪蛋白4(HE4)，研究已證實其敏感性和特異性有限?？偟膩碚f，當前缺乏標志物實現(xiàn)卵巢癌的早期診斷，亟需發(fā)展新的卵巢癌診斷標志物協(xié)助卵巢癌診斷走出困境。

常規(guī)實驗室檢驗（包括血常規(guī)、生化檢查、凝血檢查、尿液檢查等）是臨床和體檢中最常用的檢查項目。既往研究已證明，部分常見檢驗項目，如血液中的白蛋白濃度、血小板計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)等，與卵巢癌的診斷和預(yù)后顯著相關(guān)，提示這些常規(guī)檢驗指標具有成為卵巢癌標志物的潛力。

這些標準化的實驗室檢驗方法，檢驗成本低，已廣泛運用于常規(guī)體檢和各級醫(yī)療機構(gòu)中。若能以這些檢驗指標作為標志物，對提高體檢機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的卵巢癌診斷水平，改善疾病二級預(yù)防現(xiàn)狀，進而改善卵巢癌患者的預(yù)后具有重要意義。

創(chuàng)新構(gòu)建卵巢癌預(yù)測模型，精準鎖定風(fēng)險人群

研究者共收集了中山大學(xué)腫瘤防治中心、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超過1萬例女性的98項實驗室檢查結(jié)果，并基于團隊自主研發(fā)的創(chuàng)新人工智能融合框架——MCDM框架，融合20個人工智能基分類模型，構(gòu)建了卵巢癌預(yù)測模型——MCF模型。該模型最終納入51項實驗室檢驗指標和年齡，其在內(nèi)部驗證集和兩個獨立的外部驗證集上的AUC分別達0.949（95%CI 0.948-0.950）、0.882（0.880-0.885）和0.884（0.882-0.887）。

研究結(jié)果顯示，MCF模型識別卵巢癌患者、特別是早期卵巢癌患者的AUC和靈敏度顯著高于傳統(tǒng)卵巢癌標志物CA125、HE4及兩者聯(lián)合，且在部分指標缺失的人群中依然可以對卵巢癌的風(fēng)險進行較準確的預(yù)測，提示MCF模型具有較好的穩(wěn)定性，并對真實世界數(shù)據(jù)具有較好的兼容性。

模型對比CA125對卵巢癌（圖A-C）、早期卵巢癌（D-F）的診斷效能

該研究為卵巢癌提供了一種低成本、易獲取，且準確的人工智能輔助診斷工具——MCF模型。由于模型使用的所有特征均為常規(guī)實驗室項目，故在體檢機構(gòu)或?qū)D科腫瘤經(jīng)驗有限的基層醫(yī)療機構(gòu)中，該模型可為卵巢癌的診斷提供寶貴且高效的決策幫助。

本研究構(gòu)建的MCF模型已封裝為開源的卵巢癌預(yù)測工具，輸入相應(yīng)實驗室檢驗數(shù)據(jù)和年齡即可計算患卵巢癌的風(fēng)險值。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，除腫瘤標志物外，其他常規(guī)實驗室檢驗，如D-D二聚體、血小板計數(shù)等，也對卵巢癌診斷預(yù)測有較大貢獻，提示這些檢驗指標相關(guān)病理生理過程可能在卵巢癌的發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，其潛在機制值得進一步探討。

中山大學(xué)腫瘤防治中心蔡光瑤博士、南方醫(yī)科大學(xué)博士研究生黃方俊、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院高越博士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院李曉教授為本文共同第一作者；中山大學(xué)腫瘤防治中心劉繼紅教授、南方醫(yī)科大學(xué)甄鑫教授、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院高慶蕾教授為共同通訊作者。

論文鏈接：

https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(23)00245-5/fulltext

研究者簡介：

劉繼紅

中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科 教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會（CSGO）第四、五屆委員會 副主任委員

中國抗癌協(xié)會子宮體腫瘤專業(yè)委員會 主任委員

國家癌癥中心國家腫瘤質(zhì)控中心宮頸癌質(zhì)控專家委員會 副主任委員

中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會（CSCCP） 副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常務(wù)委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會婦科腫瘤專業(yè)委員會 副主任委員

中國放射性腸損傷研究協(xié)作組第一屆委員會 執(zhí)行組長

廣東省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會 主任委員 兼青年委員會主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會 名譽主任委員、婦科腫瘤學(xué)組組長

廣東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會 主任委員

中國南方腫瘤臨床研究協(xié)會婦科腫瘤分子診療專業(yè)委員會 主任委員

蔡光瑤

中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科 醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。

從事卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤的臨床診療工作，主要研究方向為卵巢癌的精準診療。以第一作者/共同第一作者在The Lancet Digital Health，Nature Communications等國際知名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文多篇，相關(guān)成果入選SGO、IGCS等學(xué)術(shù)會議壁報匯報。

通訊員/陳鋆 趙現(xiàn)廷

責任編輯/劉秀